赖可 发自 凹非寺
量子位 报道 公众号 QbitAI
人的肝脏离开身体还能续七天！不仅是续七天，受损的肝脏还可以被修复。
而原来，人的肝脏只能在体外存活几个小时。
苏黎世大学医院新研制的灌注机器采用最新的体外循环技术做到了这一点，研究发表在 Nature 子刊上。
大大突破时间限制，这对器官移植是个巨大的福音。
怎么做到的：新技术解决 5 大难题
研究团队使用一个新开发的灌注机，采用体外循环方法来保存肝脏。
将肝动脉，门静脉，腔静脉和胆管将人体肝脏与离体灌注机相连。
灌注的液体是人造血液。由压缩红细胞、新鲜冷冻血浆、白蛋白和血小板在 34℃下重组而成。
研究先在猪肝上进行试验。通过猪肝试验，解决了保持肝脏活性五个难点。
控制葡萄糖代谢，通过自动注射胰岛素和胰高血糖素，来实现葡萄糖水平的闭环控制。
防止溶血，采用两个泵头和一个泵头和一个充氧器的灌注回路设计，从而在肝动脉中产生脉动血流，形成了一种模仿体内环境的脉搏波形。
电解液控制，在灌注回路中集成透析膜，以执行关键的排泄功能。透析的另一个作用是自动调节跨透析滤膜的跨膜流，从而控制血细胞比容水平。这使灌注能够持续 7 天，且无需更换灌注液或使用其他血液制品。
此外，透析还去除了代谢废物。
控制灌注液氧饱和度，为了避免门静脉过度充氧，将储血罐中的脱氧静脉血与充氧器中的新鲜充氧血混合在一起。氧饱和度则可以通过算法自动调整，以维持腔静脉的目标饱和度达到 65％ 隔膜。
模拟运动，将肝脏放在硅胶垫上，硅胶垫固定在器官腔室内的边缘上。将可充气的气球放置在垫子下方，并连接到空气振荡器上，诱导肝脏每分钟 15 次振荡运动。
在人体肝脏试验中，研究者使用了 10 个被拒绝移植的肝脏。这些肝脏的质量比较差，被判定不可以使用。最终有 6 个肝脏恢复了完整功能。
肝脏 1 到 6 在第 7 天细胞依旧完整并且没有死亡
其中有六个肝脏（肝 1 到肝6）在进行灌注后 1 到 2 天开始出现恢复，表现出损伤和炎症标志物和 DAMPS 减少。
灌注 7 天后，这六个肝脏活检未显示出实质性细胞死亡的证据。并且具有完整结构的内皮细胞，胆汁产生，血液蛋白合成，维持细胞能量（ATP）等重要的肝脏功能也持续进行。
接下来的研究中，研究者打算用这些肝脏进行移植。
将肝脏连接到灌注机
项目介绍
这项研究项目为Liver4Life，由瑞士苏黎世研究所资助。研究人员来自黎世大学医院、苏黎世联邦理工学院、苏黎世大学。项目于 2015 年启动，最初肝脏只能在机器上存活 12 个小时。
研究有两位负责人，其中之一是苏黎世联邦理工学院工艺工程学教授 Philipp Rudolf von Rohr 教授。他表示，
在项目的初始阶段，最大的挑战是找到一种通用语言，以允许临床医生和工程师之间进行交流。
Philipp Rudolf von Rohr
另一位是瑞士苏黎世大学医院，瑞士肝胰胰胆管（HPB）中心手术和移植科的 Pierre-Alain Clavien 教授
Pierre-Alain Clavien
网友评论
研究结果一出，网友就打开脑洞设想未来肝脏治疗，比如把部分肝脏养成完整肝脏，就可以解决移植器官来源问题。
肝脏养成完整肝脏，就可以解决移植器官来源问题。
我不是医学专家，甚至不是那个领域专家，但是肝脏在某种程度上不会再生吗？如果这个过程可以进一步扩展，这是否意味着我们可以很快从部分捐赠中再生出完整的肝脏，从而使整个“等待捐赠者”的赌博变得过时了？
这种方法的一种重要用途是可以吸收癌症患者肝脏的良好部分，使它们独立生长，然后再放回没有任何癌症迹象的部分。
不确定是否要花一周的时间，但是当这项技术扩展到一周以上时，它可能会非常可行。
重用肝脏的主要优点是，人体拒绝它的可能性较小，因此对免疫抑制药物的依赖较少。
也许未来的一天，得了癌症的肝脏真的可以获得新生呢？
传送门
https://www.nature.com/articles/s41587-019-0374-x