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　　本文专家:田靖博士，南部战区疾病预防控制中心，主治医师

　　本文审稿:陈海旭，再生医学博士，解放军总医院第二医学中心，副研究员

　　现在这个天气实在是太热了，很多小伙伴表示一出门就感觉要被“晒化了”。

　　要说这个季节最受欢迎的是什么，除了空调、西瓜，那就是游泳池了，不仅能享受夏天的“凉爽”，还能锻炼身体。

　　但是你知道吗？当你在游泳的同时，有些危险可能就在身边。

　　7 月 4 日，美国佛罗里达州卫生部（DOH）对外发出警告称，佛罗里达州希尔斯堡县确诊了一例罕见的“食脑虫”病例，呼吁民众注意防护。

　　(图片截自希尔斯伯勒县卫生部门社交媒体账号)

　　消息一出，引起众多人的关注。那么，“食脑虫”感染对身体的危害有多大？平常该如何预防呢？一起来看。

　　哪些原虫对人体会产生危害？

　　原虫是一种单细胞生物，具有运动、摄入食物、呼吸、排泄等全部生命活动的功能。

　　原虫可以引起中枢系统的感染，常见的有阿米巴原虫引起的脑脓肿、耐格里阿米巴原虫或棘阿米巴原虫引起的原发性阿米巴脑膜炎、疟原虫引起的脑型疟疾、弓形虫引起的脑弓形虫病等。

　　这些疾病均会引起类似头痛、恶心、呕吐、反射亢进、意识改变等症状。

　　“食脑虫”感染对身体的危害有多大？

　　文中患者指的是由耐格里阿米巴原虫（Naegleria fowleri.）感染引起的阿米巴脑膜炎。

　　耐格里阿米巴脑膜炎潜伏期较短，一般 5 天左右出现症状，发病初期伴随味觉和嗅觉的改变，表现鼻咽炎症状，接着是头痛、发热、恶心、呕吐等，疾病迅速进展，可使患者出现颈部僵硬、意识障碍、意识涣散、失去平衡、幻觉、呼吸障碍等症状。

　　耐格里阿米巴原虫感染会导致大脑肿胀、引起颅内压升高，颅骨承受巨大压力，迫使大脑和脊髓的连接被分开，患者一旦症状出现，死亡率达 97% 以上，因此被人们形象的称为“食脑虫”。

　　“食脑虫”主要存在于哪些地方？

　　耐格里阿米巴原虫也称为耐格里变形虫，25℃左右潮湿温暖的环境最适合其生存，42℃时繁殖力最旺盛。

　　在温暖的湖泊、河流、地热温泉、工业设备中排出的废水、含氯制剂消毒不充分的游泳池、热水器等水源以及潮湿的土壤中均可能有耐格里阿米巴原虫的存在，但在如海水等含有大量盐分的水质中不存在。

　　耐格里阿米巴原虫以河流和湖泊沉积物中的细菌为食，以滋养体、鞭毛体和包囊三种形态存在于自然界中。

　　当生存条件安逸的环境下，福氏耐格里阿米巴原虫就以滋养体的形式存在水中。

　　但遇到缺水和食物的恶劣环境时，则将自己包裹成一个球形，外面生成一个双层的囊状物。这些包囊能悬浮在空气中随风扩散，遇到适于生存的环境，就会再脱去包囊，重新成为滋养体。

　　滋养体和鞭毛体可以相互转变，鞭毛体是一种暂时的形态，运动活跃，但不能形成包囊。

　　“食脑虫”的感染途径有哪些？

　　“食脑虫”感染经常发生在夏季。

　　耐格里阿米巴原虫一般只能通过鼻腔粘膜进入人体，原虫进入鼻腔后，沿着嗅觉神经，被大脑前端细胞释放的“乙酰胆碱”所吸引，将大脑作为安营扎宅的“目的地”。

　　虽然在江河、池塘，甚至在温泉和潮湿的泥土等这些环境中，也存在大量的耐格里阿米巴原虫，但其造成人类感染的几率极低。

　　据美国 CDC 统计，2009 到 2018 这 10 年中有 34 人发生感染，大多（30 人）是使用水上休闲娱乐设施时候被感染的。

　　耐格里阿米巴原虫不具有人传人的特点。

　　一些药物在实验室水平对耐格里阿米巴原虫有效，但是有效性尚不能确定，然而近期，有一种广谱抗微生物制剂米替福（miltefosine）与其他药物联合使用，控制住感染患者的脑部分肿胀，使一名患者获救，为耐格里阿米巴原虫感染的治疗提供了希望。

　　如何预防“食脑虫”感染？

　　1、如果近期在温水中游泳玩耍后出现发烧、头疼、颈部僵硬和呕吐的现象应及时就医。

　　2、游泳运动时应避免潜水、跳水或在水中憋气等易造成鼻腔进水的活动。

　　3、应到正规的游泳池去游泳，不要进行野外“野泳”。